طلبتكم اول مره اطلب منكم شي
ابي مقدمه وخاتمه عن تأثير البندول علي الكبد
بليـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــز
إن شاء الله غيري يساعد
سوري مائعرف إن شاء الله غيري يساعد
اختي دورت وحصلت لج هالبحث..
عن دواء البنادول,,
وقسمته..الى مقدمة وموضوع وخاتمة,,
وان شاء الله يفيدج..
لي عودة,,,
ما هو الأسيتامينوفين؟ بانادول ( Panadol )
الأسماء المتداولة : هالينول ( Halenol )، بانادول ( Panadol )، تايلينول ( Tylenol )
ما هو الأسيتامينوفين؟
الأسيتامينوفين Acetaminophen أو الباراسيتامول Paracetamol هو عبارة عن مسكن غير أفيوني لا يمتلك تأثيرات مُضادة للالتهاب، استُعمل لأول مرة في الطب عام 1893، إلا أن استعماله انتشر بشكل واسع بعدما صادقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA في عام 1950، ومن ثم تمت المصادقة على بيعه بدون وصفة طبية في عام 1960.
يُعتبر الأسيتامينوفين في يومنا هذا متفوقاً على الأسبيرين Aspirin ، حيث أنه يمكن استعماله كمُسكن وخافض للحرارة للمرضى الذين لا يتحملون الأسبيرين، أو المصابين بالقرحة المعدية، أو الذين يُعانون من صعوبات في تخثر الدم، أو للأطفال.
يتوفر الأسيتامينوفين بعدة أشكال صيدلانية وتراكيز مُختلفة للكبار والصغار، كالأقراص، والكبسولات، وحبوب للمضغ، والحبوب الذوابّة في الماء والفوّارة، والكبسولات المضغوطة caplets ( أقراص مضغوطة على شكل كبسولات)، والشراب، والنقاط عن طريق الفم، والحبيبات granules ( تُذاب في الماء)، والتحاميل.
ويتوفر أيضاً على شكل مركب مع أدوية أخرى مثل الأسبيرين، والكافيئين Caffeine ، ومُضادات الالتهاب غير الستيروئيدية Non-Steroidal Anti-Inflammatories (NSAIDs)، والأفيونات Opioid ، وأدوية الزكام، وغير ذلك.
وهو متوفر تحت أسماء تجارية أصلية مشهورة مثل تايلينولÒ Tylenol (في أمريكا)، وبانادول Panadol® في أنكلترا، وتيمبرا TempraÒ وكثير من المُستحضرات الشبيهة الأخرى المتوفرة محلياً في كثير من بلدان العالم.
الموضوع,,
لماذا يُستعمل الأسيتامينوفين؟
يُستعمل كخافض للحرارة ومُسكن للألم الخفيف إلى المتوسط مثل ألم الرأس البسيط، وألم العضلات، أو الألم الخفيف الذي يُرافق الزكام، وألم الظهر، وألم الأسنان، وآلام الطمث.
يمكن للأسيتامينوفين أيضاً أن يكون مُفيداً في السيطرة على الألم الشديد مما يسمح بتقليل الجرعات المُستخدمة من مُضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والمُسكنات الأفيونية، وبالتالي يُقلل من الأعراض الجانبية الناتجة عنها عموماً . وهو عادة جيد التحمل.
ما هي آلية عمل الأسيتامينوفين؟
يُفترض بأن الأسيتامينوفين يعمل على تقليل إنتاج البروستاغلاندينات* ضمن الجملة العصبية المركزية والتي تُعتبر مسؤولة عن عمليات رفع الحرارة وإحداث الشعور بالألم، وذلك بتثبيط أنزيم السايكلو أوكسيجينيز والذي يُدعى اختصاراً كوكس Cyclooxygenase (COX) . وهذا ما يُفسر خصائص هذا الدواء في خفض الحرارة وتسكين الألم.
يتم إطراح الأسيتامينوفين من الجسم عن طريق الكبد، وعلى نطاق أضيق عن طريق الكلية.
*البروستاغلاندينات: هي مجموعة من المواد الشبيهة بالهرمونات تُنتج في مُختلف أنسجة الجسم حيث تُشتق من الحموض الأمينية، وتلعب دور الوسيط لعدد كبير من الوظائف الفيزيولوجية.
ما هو الفرق بين الأسيتامينوفين والأسبيرين؟
توجد فروق هامة بين تأثيرات الأسيتامينوفين والأسبيرين ، أهمها:
1- على عكس الأسبيرين لا يمتلك الأسيتامينوفين أي تأثير مُضاد للالتهاب، فهو لا يُخفف الاحمرار، أو التيبس، أو الانتفاخ الناتجَين عن التهاب المفاصل الرثوي، إلا أنه يُمكن أن يُخفف الألم الناتج عن الإصابات المتوسطة بالتهاب المفاصل الرثوي.
2- يُقلل الأسبرين من قدرة الدم على التخثر، بينما لا يمتلك الأسيتامينوفين هذه الخاصية.
3- يمتلك الأسبيرين ومُضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثيراً ضاراً على بطانة المعدة حيث تلعب البروستاغلاندينات دوراً هاماً في وقايتها . بينما يُعتبر الأسيتامينوفين آمناً من هذه الناحية.
ما هي أهم المعلومات التي يجب أن أعرفها عن الأسيتامينوفين؟
اتبع التعليمات ولا تتجاوز الجرعة الموصوفة. إن تناول جرعات زائدة من الأسيتامينوفين قد تؤدي إلى ضرر الكبد أو الكلية.
تناول الجرعة التي تؤخذ عن طريق الفم مع كأس كامل من الماء مع الطعام أو بدونه.
استعمل الأسيتامينوفين لتخفيف الألم لحد 10 أيام للكبار، أو 5 أيام للصغار.
توقف عن تناول الدواء واستشر طبيبك في حال عدم تحسن الأعراض خلال المدة المذكورة، أو ازديادها سوءاً.
لا تستعمل الأسيتامينوفين للبالغين أو الأطفال لعلاج الحمى الشديدة، أو للحمى المستمرة لأكثر من 3 أيام، أو للحمى المتكررة ، دون مراقبة طبية.
لا تستعمل الأسيتامينوفين للأطفال دون سن العامين دون استشارة الطبيب.
لا تعطي الأطفال أكثر من خمس جرعات في 24 ساعة، إلا إذا نصح الطبيب بذلك.
تأكد من حصولك على الجرعة الصحيحة وذلك بالقياس الصحيح لجرعة مستحضر الأسيتامينوفين السائل(شراب، نقاط، مُعلق) باستعمال ملعقة القياس الخاصة، أو كوب القياس، أو القطارة، وليس باستعمال الملعقة العادية. إذا لم تكن لديك أداة قياس الجرعة اسأل الصيدلي ليرشدك عن كيفية الحصول على واحدة. رج الزجاجة جيداً قبل القيام بقياس الجرعة إذا كانت التعليمات تدعو إلى ذلك. يُمكن إعطاء الجرعة للطفل مُباشرة في الفم أو ممزوجة مع الماء أو العصير.
ما هي تدابير الحيطة الواجب أخذها قبل استعمال الأسيتامينوفين؟
أدرج اتحاد المراكز الأمريكية لمراقبة السموم American Association of Poison Control Centers الأسيتامينوفين كواحد من أكثر الأدوية الشائعة التداول والتي تؤخذ بكميات تتجاوز الجرعة الموصوفة وذلك عن طريق العمد أو الصدفة، لذلك يجب:
– معرفة محتوى الأسيتامينوفين ضمن الأدوية الأخرى التي تستعملها سواءً كانت تُباع بموجب وصفة طبية أو بدون وصفة. إن أية كمية من الأسيتامينوفين موجودة في هذه الأدوية تُحسب من مجموع جرعتك اليومية.
– تأكد من خلو مُستحضر الأسيتامينوفين الخاص بالأطفال من مادة الأسبارتام Aspartame ، فهي قد تكون خطيرة إذا كان الطفل يُعاني من البول الفينيل كيتوني Phenylketonuria .
– أبلغ الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الأسيتامينوفين إن كنت:
= تشكو من الحساسية تجاه الأسيتامينوفين، أو أي دواء آخر، أو طعام، أو مواد حافظة، أو أصبغة.
= تُعاني أو عانيت مُسبقاً ً من أية إصابة كبدية أو كلوية، فربما تكون غير قادر على تناول الأسيتامينوفين أو تحتاج إلى ضبط الجرعة، والمراقبة الخاصة أثناء تناوله.
= كُنت مدمن سابق على الكحول.
= كنت مُصاباً بمرض السكري ولاحظت تغيراً في قراءة نتائج مستوى السكر في تحليل البول، حيث أن الأسيتامينوفين يُسبب قراءات خاطئة في نتائج التحليل.
= كنت ِ حاملاً، فبحسب تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA للأدوية أثناء فترة الحمل فإن الأسيتامينوفين مُصنف في الفئة باء category B ، وهذا يعني بأن ضرره على الجنين بعيد الاحتمال.
v كنت ِ مُرضعاً، فاعلمي بأن الأسيتامينوفين يُفرز مع الحليب، إلا أنه آمن على ما يبدو ولكن من الأفضل اجتنابه قدر الإمكان.
= تتناول أي دواء سواء كان موصوفاً من قبل الطبيب أو بدون وصفة.
ماذا عن تناول الأسيتامينوفين مع الأدوية الأخرى؟
قد يحدث تفاعل بين الأسيتامينوفين والأدوية التالية:
مُضادات الصرع Antiepileptic drugs مثل مجموعة الباربيتيوريت Barbiturates (الفينوباربيتال Phenobarbital، الأموباربيتال Amobarbital ، السيكوباربيتال Secobarbital ، البينتوباربيتال Pentobarbital)، ودواء الكاربامازيبين Carbamazepin، ودواء الفينيتوين Phenytoin.
بعض مُضادات السلّ Anti-tuberculosis drugs مثل الأيزونيازايد Isoniazide، والريفامبيسين Rifampincine.
السولفينبايرازون Sulfinpyrazone (دواء لعلاج النقرس gout).
الكحول: يجب عدم تناول أي مشروب كحولي أثناء تناول الباراسيتامول، وإذا حدث هذا يجب تعديل الجرعة.
أخبر الطبيب أو الصيدلي عن أي دواء تستعمله بما في ذلك تلك التي تُباع بدون وصفة أو الأعشاب الدوائية، أو الفيتامينات والمكملات الغذائية.
ما هي الجرعة الأسيتامينوفين الصحيحة؟
تتضمن المعلومات التالية الجرعات العادية للأسيتامينوفين. إذا كنت تتناول جرعة مُختلفة فلا تغيرها قبل استشارة الطبيب.
يتعلق عدد الوحدات المكونة للجرعة الواحدة (عدد الحبات، أو الكبسولات، أو ملليترات الشراب، أو التحاميل) بقوة (تركيز) المُستحضر الذي تتناوله (مثال جرعة 1000 ملغ يمكن أن يكون 2 حبة من مستحضر تركيزه 500 ملغ/ حبة وهكذا).
كما يتعلق عدد الجرعات التي تؤخذ في اليوم الواحد، والزمن الفاصل بين الجرعات بقوة (تركيز) المُستحضر الذي تتناوله.
لتسكين الألم وخفض الحرارة يُنصح بالجرعات التالية:
= البالغين واليافعين: 325 أو 500 ملغ كل 3 أو 4 ساعات، أو 650 ملغ كل 4 -6 ساعات، أو 1000ملغ كل 6 ساعات عند اللزوم. يجب أن لا يتجاوز مجموع الجرعات 4000 ملغ في اليوم 24 ساعة (مثال 8 حبات بتركيز 500 ملغ للحبة في اليوم). الجرعة القصوى للبالغين 1000 ملغ (1غ) في الجرعة الواحدة، و 4000 ملغ (4غ) في اليوم.
= تُحسب جرعة الأطفال بناءً على عمر الطفل:
Ø حتى عمر 3 أشهر: 40 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من 4- 12 أشهر: 80 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من عمر 1 – 2 سنة: 120 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من عمر 2 – 4 سنة: 160 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من عمر 4 – 6سنة: 240 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من عمر 6 – 9 سنة: 320 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من عمر 9- 11 سنة: 320 – 400 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
Ø من عمر 11 – 12 سنة: 320 – 480 ملغ كل 4 ساعات عند اللزوم.
ماذا أفعل إذا نسيت أن أتناول الجرعة؟
إذا كُنت تتناول الأسيتامينوفين بجرعات منتظمة ونسيت تناول إحداها، خذ الجرعة المنسية فوراً عند تذكرها على أن تُراعي ترك الفاصل الزمني المُحدد في الوصفة بينها وبين الجرعة التي تليها، لا تأخذ جرعة مُضاعفة.
إذا كُنت تتناول الأسيتامينوفين عند اللزوم فإنّ نسيان الجرعة عادة لا يُشكل مُشكلة. خذ الجرعة عندما تتذكرها إن كنت بحاجة لها، ولا تتناول جرعة أخرى قبل مرور الفاصل الزمني المُحدد في الوصفة.
ما الأعراض الجانبية التي يُمكن أن يسببها الأسيتامينوفين؟
أكثر الأعراض شيوعاً هي انزعاج المعدة، والطفح الجلدي. وعلى رغم ندرة حدوث الأعراض الجانبية بسبب تناول الأسيتامينوفين، إلا أنها قد تظهر أحياناً.
توقف عن تناول الدواء واذهب إلى الطبيب عند شعورك بما يلي:
صعوبة في التنفس، أو انسداد في الحلق، أو انتفاخ الشفاه أو الوجه، أو طفح جلدي (شرى).
إصفرار الجلد أو العين، غثيان، ألم أو انزعاج في البطن، نزف أو كدمات غير طبيعية، شعور بتعب شديد.
الخاتمة:
ماذا عن فرط جرعة الأسيتامينوفين؟
يمكن أن يؤدي فرط جرعة الأسيتامينوفين إلى ضرر الكبد وأحياناً في الحالات الخطيرة إلى الموت. أطلقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA حملة توعية خاصة عن الأدوية التي تُصرف بدون وصفة، من ضمنها الأسيتامينوفين، للتحذير من أعراضه الجانبية المميتة التي تُسبب 13000 حالة إسعافية و 100 وفاة كل عام في أمريكا. يعتقد المستهلك وببساطة بأن الأسيتامينوفين دواء آمن ويعود سبب ذلك إلى الطريقة الدعائية التي تُقدم بها منتجات الأسيتامينوفين التي تباع بدون وصفة.
تم تنبيه المستهلكين بالابتعاد عن استعمال عدة أدوية في آن واحد تحتوي على مواد متشابهة مثل الأسيتامينوفين لتلافي الأعراض الجانبية الناتجة عن فرط الجرعة. من ناحية أخرى حُذر المستهلكون من مخاطر استعمال الأدوية التي تُباع بدون وصفة مع الأدوية الأخرى بنفس الوقت ودون معرفة الطبيب.
تتضمن أعراض فرط الجرعة الغثيان، والإقياء، والإسهال، وألم البطن، والتعرق، والتشنجات، والتشوش، وعدم انتظام ضربات القلب.
هل يُعتبر تناول الأسيتامينوفين آمن بعد ما عرفناه من معلومات؟
رغم اعتباره أحد أكثر الأدوية الموجودة أماناً، فقد أظهرت دراسة نُشرت مؤخراً في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية Journal of the American Medical بأن الاستعمال اليومي لجرعة الأسيتامينوفين Acetaminophen القصوى قد يُؤثر على أنزيمات الكبد، ويرى الخبراء بأن نتائج هذه الدراسات بمثابة تحذير لا يدعو إلى التوقف عن استعمال الأسيتامينوفين.
………
أ.د.جابر بن سالم القحطاني
المستحضر دواء عريق طرحته الشركة لأول مرة عام 1953 وأجريت عليه مئات الدراسات
لماذا ربطت المعلومات الدوائية والسمية بالبنادول دون غيره من مستحضرات الباراسيتامول؟
الآثار الجانبية للبنادول نادرة ولا تزيد نسبة حدوثها عن 1٪ كما تشير إلى ذلك كافة المصادر العلمية
لو تناول المريض 6-8 أقراص بنادول يومياً فلن يصاب بالتسمم الكبدي قبل مرور عام كامل!
اطلعت على المقال الذي كتبته الزميلة الصيدلانية ندى القحطاني والذي نشرته جريدة «الرياض» في عددها رقم (13692) يوم الاثنين 17/11/1426ه بعنوان (البنادول الدواء الأكثر شعبية والأشد فتكاً بالكبد!!) وهو بحق عنوان لافت، غير أنه بعيد عن الموضوعية، ولا أدري إن كان من اختيار الزميلة أو اجتهاداً من المحرر. وودت التعليق على بعض النقاط التي ذكرتها الزميلة في مقالها، إيضاحاً للرأي العام وخدمة للحقيقة والموضوعية التي ننشدها جميعاً، والخص ما سأتناوله في النقاط التالية:
أولاً: لماذا البنادول دون غيره؟
استخدم المقال الاسم التجاري للبنادول، وربطه بجميع المعلومات الدوائية والسمية المنطبقة على جميع مستحضرات الباراسيتامول. وأوحى ذلك إلى القارئ بأن الآثار الجانبية أو السمية تنتج فقط عن تناول جرعة زائدة من البنادول، في حين أن الحقيقة العلمية تقتضي الايضاح بأن هذه الآثار تنطبق على جميع مستحضرات الباراسيتامول دون استثناء.
ثانياً: تشويه الاسم التجاري
لا أعرف وجه الحق في اظهار الاسم التجاري للبنادول في عنوان المقال وصور العبوة الخاصة بالمستحضر دون إذن سابق من مالك العلامة التجارية. ناهيك عن التشويه المقصود لأحد أفضل الأدوية في هذه المجموعة الدوائية، والذي ينتج طبقاً لأعلى المعايير والمواصفات من قبل إحدى أكبر الشركات الدوائية في العالم.
ثالثاً: إجراءات تحليل الأدوية بالمملكة
تناولت المقالة في بدايتها بعض المعلومات عن تحليل الأدوية وتسجيلها في المملكة، دون الإشارة إلى الفرق بين التحليل الذي يقوم به المختبر المركزي للدواء والغذاء بغرض تسجيل المستحضرات في المملكة والسماح بتداولها في الأسواق، وبين التحليل الدوري الذي يقوم به عند طلب الجهات الحكومية لذلك سواء ضمن مناقصات الأدوية أو عند الشكوى من تشغيله معينة.
فالتحليل بغرض التسجيل يتم بناء على ملف علمي يوثق عملية تصنيع المستحضر ودراسات الثباتية والإتاحة الحيوية وغيرها من الدراسات المتخصصة في علم الصناعة الصيدلانية، كما أنه يستند إلى المراجع العلمية المعروفة كدساتير الأدوية Pharmacopias. ويتم مقارنة نتائج تحليل العينات المقدمة للتسجيل بالنتائج المعيارية في دستور الأدوية وبشهادة التحليل التي تقدمها الشركة الصانعة. وعند اجتياز المستحضر لهذا التحليل ومطابقته للمواصفات العالمية فإنه يسمح بتداوله في الأسواق بعد اكمال بقية الإجراءات النظامية.
أما التحليل بناء على طلب الجهات الحكومية فيتم لتشغيلة محددة، ويتم مقارنة نتائجه بنتائج التحليل الأصلية الموجودة سلفاً لدى المختبر المركزي للأدوية والأغذية، وقد يطلب المختبر المواصفات وشهادة التحليل الحديثة للمستحضر إذا كان تاريخ تسجيله قديماً.
والتشغيلة كما هو معروف كمية معينة ينتجها المصنع خلال فترة إنتاج واحدة. وعلى ذلك فإنه توجد مئات بل آلاف التشغيلات لكل مستحضر دوائي. وفي حال إخفاق تشغيلة محددة من المستحضر في اجتياز التحليل فإن ذلك لا يعني إخفاق التشغيلات الأخرى أو أن المستحضر لم يعد آمناً أو يشكل تهديداً لحياة الناس.
ومن المعلوم أن التشغيلة قد تتلف نتيجة سوء النقل أو التخزين أو التعرض لدرجات حرارة عالية أو غير ذلك من الأسباب، وهذا ما يقوم المختبر بتحديده إثر قيامه بالتحليل، واطلاعه على النتائج التي يعرف بموجبها المواد الأصلية الداخلة في تركيبة المستحضر وتلك الدخيلة أو الناتجة عن تكسره.
رابعاً: حقائق علمية عن البنادول
دواء عريق
تم تحضير مستحضر الباراسيتامول – أو الاسيتامينوفين كما يعرف في بعض البلدان – لأول مرة من قبل Joseph Von Mering عام 1893 وهو تطوير لمستحضر Phenacetin، وأعيد الاهتمام به عام 1940 وكثفت البحوث حوله إلى أن تم تسويقه لأول مرة عام 1953 باسم بانادول عن طريق شركة ستيرلنج والمعروفة اليوم بجلاكسو سميث كلاين، ولا زال المستحضر منذ ذلك التاريخ متداولاً في الأسواق، ويحظى بالأمان والفعالية كما تشهد بذلك مئات الدراسات العلمية التي أجريت عليه حتى اليوم.
دواء واضح العمل
آلية عمل البنادول غير معروفة كما يذكر المقال، وربما كان ذلك بسبب استناده إلى مراجع قديمة نسبياً، لأن المراجع الحديثة تشير إلى أن البنادول يعطي مفعوله المخفف للآلام عن طريقين:
1- تثبيط تصنيع البروستاجلاندينات في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، والبروستاجلاندينات هي وسائط يفرزها الجسم بشكل طبيعي عند الشعور بالألم.
2- ايقاف الشعور بالألم طرفياً بمنع إرسال الإشارات العصبية من أعضاء الجسم إلى الجهاز العصبي المركزي.
أما مفعوله الخافض للحرارة فينتج بسبب تأثيره على مركز تنظيم حرارة الجسم في المهاد hypothalamus (أحد أجزاء الدماغ).
دواء قليل التداخلات
تداخلات البنادول مع الأدوية الأخرى drug interactions قليلة جداً، وأكثرها مع الأدوية التي تتطلب معايرة جرعاتها وقياس تأثيرها بشكل منتظم monitoring مثل بعض أدوية الصرع (الكاربامازبين، والباربيتيورات) وبعض أدوية الدرن (الرايفامبين والايزونايزايد) بينما توحي عبارات المقال بكثرة تداخلات البنادول مع الأدوية الأخرى.
دواء آمن
يشترك البنادول مع مضادات الالتهابات الأخرى (المعروفة بغير السترويدية NSAID مثل الاسبرين والايبوبروفين والديكلوفيناك) في مفعوله الخافض للحرارة والمزيل للألم، إلا أنه يمتاز عنها بعدم وجود الآثار الجانبية على المعدة والتي تؤدي إلى القرحة، كما يتميز بإمكان استخدامه من قبل الحوامل بكل أمان ودون تأثير على الجنين، وكذلك لدى المرضعات، إضافة لعدم معاناة مستخدمه من أي آثار تعود أو ادمان أو انسحاب عند الانقطاع عن تناوله.
وتشير كافة المصادر العلمية إلى أن البنادول من الأدوية الأكثر أماناً في آثاره الجانبية، ومنها دليل الأدوية البريطاني BNF ودليل معلومات الأدوية الأمريكي Drug Information Handbookوكتاب الأساسيات الدوائية للمعالجة Goodman & Gilman، وهي مراجع تقليدية وموثوقة لأكثر الصيادلة في أنحاء العالم، تشير هذه المراجع إلى أن الآثار الجانبية للبنادول نادرة rare، ولا تزيد نسبة حدوثها 1٪، وهي الطفح الجلدي لمن يعانون من حساسية لهذا المستحضر وشبيهاته، والتغير في بعض نتائج تحليل الدم وذلك في حالات معزولة ولدى عدد قليل جداً من المرضى.
أما الاضرار بالكبد أو الكلى فينتج عن التسمم الطارئ أو المزمن وهو تناول جرعات كبيرة جداً مرة واحدة، أو تناول جرعات كبيرة نسبياً لفترة طويلة. وحدوث مثل هذا الضرر ليس خاصاً بالبنادول وحده، بل هو أمر تشترك فيه كل الأدوية.
ولمزيد من الايضاح فإن التسمم الكبدي لا يحدث عند الشخص الطبيعي إلا إذا تناول 10-16 قرص يومياً لعدة أسابيع متواصلة، أو تناول 6-8 أقراص يومياً لمدة عام كامل، ولا أعرف دواء آخر يتميز بهذا الأمان الكبير للكبد مثل البنادول، ولذلك فإنه من المستغرب أن يشير عنوان المقال إلى أن البنادول هو الدواء الأشد فتكاً بالكبد!!
ومن الآثار الجانبية الغريبة التي ذكرها المقال: الالتهاب الرئوي!! Pneumotitis، ولست أدري ما هو المصدر العلمي الذي أخذت منه هذه المعلومة؟!
أما الجرعة المميتة من الدواء والتي ذكر المقال أنها 10 جم، فإن المراجع العلمية تشير إلى أن تناول جرعة كبيرة بين 10-15 جم مرة واحدة (أي 20-30 قرص) يحدث بعض الأعراض خلال 24 ساعة مثل الغثيان والقيء وزيادة التعرق، ثم تظهر آلام البطن خلال ثلاثة إلى أربعة أيام مع عدم تلقي العلاج المناسب – وهو أمر نادر الحدوث – وبعد ذلك تظهر علامات فشل الكبد ويليها اعتلال الدماغ والدخول إلى غيبوبة تؤدي إلى الوفاة. وكان المفترض في المقال أن يوضح هذه المعلومات للقارئ بشكل مفصل.
آمل أن يكون في المعلومات المذكورة ما يشبع تطلعات القارئ ويجيب عن تساؤلاته ويهدئ مخاوفه التي اذكتها المبالغة في تعداد أضرار الباراسيتامول، وهو دواء فعال وآمن وشائع الاستخدام، ويتوفر في السوق السعودي بأسماء تجارية عديدة ويصنعه عدد كبير من الشركات السعودية والعربية والأجنبية. كما أؤكد على أهمية التوازن في الطرح وايضاح الحقائق كاملة للقارئ دون انتقاء أو تهويل أو مبالغة لأن الهدف دوماً هو المصلحة العامة لبلدنا الكريم.
الصيدلي خالد بن حمزة المدني
مشرف التسجيل والشؤون التنظيمية
الشركة السعودية العالمية للتجارة المحدودة (ستكو فارما)
(تعليق الصيدلانية ندى القحطاني)
اطلعت على رد الزميل مشرف التسجيل والشؤون التنظيمية لشركة ستكوفارما بشأن مقالي الذي نشر في صفحة «عيادة الرياض». أشكر الشركة السعودية العالمية للتجارة المحدودة (ستكوفارما) على تعقيبهم على مقالي عن البنادول. أود قبل تعليقي على رد الشركة أن أوضح أن البنادول يعتبر من الأدوية الآمنة حتى بالنسبة للمرأة الحامل والمرضع وقد ذكرت ذلك في مقالي ولكن اذا استخدم بالطرق المنصوص عليها وعدم تعدي الجرعات المحددة على عبوة المستحضر. لقد شد العنوان «البنادول: الدواء الأكثر شعبية والأشد فتكاً بالكبد» الشركة ولكن أود أن أوضح أن هذا العنوان كان من المحرر ولم يكن لي يد فيه وأنا في الحقيقة مع الشركة ومع القارئ ان هذا العنوان يشد الانتباه كثيراً لدرجة أن كثيرا من القراء لم يقرأ ما دار من حوار داخل المقال:
أما ردي على تعليق الشركة فهو كالآتي:
1- تقول الشركة في تعليقها لماذا البنادول؟
طلبت مني الجريدة الكتابة عن موضوع البنادول الذي صدر بشأنه قرار من وزارة الصحة حسب ما هو موضح في المقال ليعرف الناس ما هو البنادول ومن أي مجموعة يتبع ولانه. هرب الى السوق.
2- تشويه الاسم التجاري: ليس هناك تشويه للاسم التجاري فهو مرادف لعدة أسماء ذكرت في المقال وهذه المرادفات أخذت من مرجع كتاب Clerk وهو معروف على مستوى العالم.
3- اجراءات تحليل الأدوية في المملكة: أعتقد أن ما ذكرته عن تحليل التشغيلة المعنية أنه متوافق تماماً مع ما ذكرته الشركة فقد وضحت أن المصنع يقوم بإنتاج كميات محددة في وقت محدد ويعطيها رقم تشغيلة معينة وهذه الكمية ليس لها علاقة بالتشغيلات السابقة ولا بالتشغيلات اللاحقة لهذه التشغيلة ووضحت أن هناك ظروفا قد تكون السبب في فشل التحليل مثل مكوك التشغيلة في الموانئ الجافة أو البحرية أو الجوية وهذا لا يعني أن الخلل في فشل هذه التشغيلة انه كان من الشركة الصانعة وأعتقد انني أعطيت الشركة حقهم في ذلك.
4- حقائق علمية عن البندول: لا أجد من يشك في عراقة مستحضرات الباراسيتامول أو الاسيتامنيوفين حيث ذكرت في مقالي ان ميكانيكية عمل البنادول غير معروفة وأن عمله يتركز على الجهاز المعني بارتفاع وانخفاض درجة الحرارة في المخ وان البنادول يعطي اوامره الى هذا الجزء من المخ لخفض الحرارة فيخفضها وهذا مأخوذ من مرجع [لا يسمح للزوار بمشاهدة الروابط. اضغط هنـا للتسجيل…] ديل المعروف على مستوى العالم وهذا نصه بالانجليزي the exact mechanism of action of acetaminophen is not known
مرفق صورة منه.
5 – دواء قليل التداخلات: لم أذكر تداخلات كثيرة كما ذكرت الشركة وإنما تطرقت إلى امتصاصه في الجسم حيث يتحول إلى مركبات كيميائية أخرى تتم بواسطة الكبد الذي يفرز انزيمات خاصة مع مشتقات البنادول على الكبد إذا اعطي مع التحول أو أي دواء آخر يؤثر سلبياً على الكبد وهذا القول مأخوذ من كتاب كلارك clerk وهو مرجع علمي عالمي.
6 – دواء آمن: لقد ذكرت درجة الأمان العالية بالنسبة للنساء الحوامل وحتى للحليب الذي تعطيه الأم لابنها بأنه آمن جداً ولكن يبدو ان الشركة لم تقرأ المقال جيداً.
7 – أما فيما يتعلق بالاضرار على الكبد فإن تعليق الشركة يتوافق مع ما ذكر في مقالي وهو انه يحدث تسمم عند تناول جرعات كبيرة أو الاستعمال العشوائي المستمر لمدة طويلة للبنادول.
8 – وفيما يتعلق بالأضرار الجانبية ومن ضمنها الالتهاب الرئوي pneumotitis فأرجو أن ترجع الشركة إلى المرجع العالمي لكل مراكز المعلومات، الأدوية والسموم والذي تشترك فيه جميع مراكز العالم وهو micromedix والذي كان المصدر لهذا المرض.
9 – الجرعة المميتة: يتفق ما ذكرت في مقالي مع تعليق الشركة وأرجو إعادة قراءة الموضوع جيداً.
لقد أخذت الحيطة والدقة في كتابة هذا المقال فالمعلومات الواردة لكل كلمة منها له مصدر علمي موثوق وهي مرفقة لدى جريدة «الرياض» ويمكن الاطلاع عليها وأخيراً اقول ان جميع مستحضرات البنادول آمنة ولا غبار عليها إذا ما استخدمت بالاستخدام الأمثل وعدم تعدي الجرعات المنصوص عليها على بروشور المستحضر أو على عبوته.. وان المقال كان على تشغيلة واحدة وليس على التشغيلات الأخرى حيث ان هناك مئات من التشغيلات تعتبر كلها آمنة.. ومرة أخرى اشكر الشركة على تعليقها على الموضوع والذي كان إلى حد كبير يتفق مع ما ذكر في مقالي.
يزاج الله خير
تسسلمين..
ما قصرتي
